Smart Start Canada | Formulaire d’installation pour les clients de l’Alberta

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Veuillez vous assurer que toutes les informations ci-dessous sont exactes. Les renseignements incomplets ou non exacts entraîneront des retards dans le traitement de votre rendez-vous.

Informations sur le programme

Type of Ignition Interlock Program (IIP) Participant (required)*
- Mandatory
- Alberta Administrative License Suspension Program (AALS)
- Suspension immédiate en bordure de route (SIR)
Formulaire d'achèvement du cours du Alberta Impaired Driver's Program (AIDP) pour le cours Planning Ahead ou IMPACT (non requis pour les participants à l'AALS)
Il est nécessaire que les participants à l'IIP obligatoire s'apaisiti avant d'installer le dispositif de verrouillage dans votre véhicule. Si vous n'apportez pas votre formulaire d'achèvement de cours AIDP à votre rendez-vous d'installation, l'appareil ne sera pas installé dans votre véhicule. Avez-vous votre formulaire
- Oui, et je l'apporterai.
- Non, pas encore
Date de début du programme*
Date de fin du programme*

Informations personnelles

Adresse

Informations supplémentaires

Installation

Moment souhaité pour votre rendez-vous
Veuillez fournir un minimum de 2 jours à partir de la date actuelle. S'il vous plaît ne pas demander le samedi ou le dimanche, le rendez-vous peut ne pas être honoré.
- Matin
- Après-midi
Date d'installation secondaire
Veuillez fournir un minimum de 3 jours à partir de la date actuelle. S'il vous plaît ne pas demander le samedi ou le dimanche, le rendez-vous peut ne pas être honoré.
- Matin
- Après-midi

Informations sur le véhicule

Année du véhicule (requis)*
Véhicule Make (requis)*
Modèle de véhicule (requis)*
Type de démarrage du véhicule (requis)*
Couleur du véhicule (requis)*
Numéro d'identification du véhicule [NIV] (requis)*
Numéro de plaque d'immatriculation (requis)*
Notes complémentaires
Cela peut être utilisé pour des détails supplémentaires, par exemple, vous êtes malentendant et avez besoin d'un indicateur lumineux pour les notifications de l'appareil dans la voiture, etc.

Formulaire d'installation pour les clients de l’Alberta